小儿便秘调理方案_实秘与虚秘如何调理？热秘与冷秘如何调理？

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第十一节 便秘
便秘是指排便周期延长，或周期不长，粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，但便而不畅的病症。单独出现的便秘多为习惯性便秘，与体质、饮食习惯和生活不规律有关，如突然改变生活环境，过食辛辣香燥，可发生一时性便秘。某些器质性病变是以便秘为主要临床表现。便秘通常分为虚秘和实秘，虚秘多因气血虚弱、津液不足，实秘多因燥结气滞。
便秘病位在大肠，并与脾、胃、肝、肾、肺密切相关。脾虚传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成虚性便秘；胃与肠道相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，而成燥结便秘；肝主疏泄气机，若肝气郁滞，则气滞不行，腑气不通，而成气秘；肾司二便，若肾阴不足，肠道失润，肾阳不足，大肠失于温煦而传送无力，成肾虚便秘；肺与大肠互为表里，肺失肃降，大肠传导失常，也成便秘。
大便为积滞，为糟粕，便秘总以通下为主。实证为邪滞大肠，腑气闭塞不通，当以祛邪为务，针对具体病情，施以泻热、降气、通导之法，邪去便通。虚证为肠失润养，或推动无力，治以扶正润燥，助大便排出。
一、肠胃积热（热秘）

1、病理分析
胃为水谷之海，肠为传导之官，若肠为积热，耗伤津液，则大便干结；热伏于内，脾胃之热熏蒸于上，故见口干口臭，面赤身热：热积肠胃，腑气不通，故腹胀腹痛；热移膀胱，则小便短赤；苔黄燥为热已伤津化燥；脉滑数为里实之征。
2、证候表现
大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭。舌红苔黄或黄燥，脉滑数。
3、辩证思路
本证病因在于胃热肠燥，治以清热滋阴，穴位如胃经、二人上马、运水入土、板门；病位在大肠，消导积滞，穴位如小横纹、脊柱、天枢、腹；病性为热证，清泻里热，穴位如六腑、天河水、内劳宫；病势为实证，通便泻浊，穴位如大肠、小肠、七节骨、龟尾。
4、治疗方案
⑴、病因→胃热肠燥→清热滋阴→清胃经2分、揉二人上马2分、运水入土2分、捏挤板门10次。
⑵、病位→大肠→消导积滞→捏下脊10遍、掐揉小横纹2分、揉天枢1分、顺揉腹2分。
⑶、病性→热证→清泻里热→退六腑600次、清天河水2并拍红，揉内劳宫1分。
⑷、病势→实证→通便泻浊→清大肠2分、清小肠1分、七节骨操作3分、揉龟尾1分。
右手：清大肠1分。
二、气机郁滞（气秘）

1、病理分析
情志失和，肝脾之气郁结，导致传导失常，故大便秘结，欲便不得；腑气不通，则气不下行而上逆，故暧气频作，胸胁痞满，糟粕内停，气机郁滞，则腹中胀气；肠胃气阻测脾气不运，故纳食减少；苔薄腻，脉弦为肝脾不和、内有湿滞之象。
2、证候表现
大便秘结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣失气，暧气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。苔薄腻，脉弦。
3、辩证思路
本证病因在于肝郁气滞，治以疏肝理气，穴位如肝经、搓摩胁肋、璇玑通气法、阳陵泉、膊阳池、太冲；病位在大肠，消导积滞，穴位如小横纹、脊柱、天枢、腹；病性为热证，清泻里热，穴位如六腑；病势为实证，通便泻浊，穴位如大肠、七节骨、龟尾。
4、治疗方案
⑴、病因→肝郁气滞→疏肝理气→清肝经2分、搓摩胁肋2分、按揉阳陵泉3分、按揉膊阳池2分、掐太冲20次。
⑵、病位→大肠→消导积滞→捏下脊10遍、掐揉小横纹2分、揉天枢1分、顺揉腹2分。
⑶、病性→热证→清泻里热→退六腑300次。
⑷、病势→实证→通便泻浊→清大肠2分、推下七节骨100次、揉龟尾1分。
右手：清大肠1分。
三、阴虚秘

1、病理分析
由于小儿先天肾阴亏虚，或者后天失养致精血不济，或过食辛香燥热损耗阴血，或热病伤津至阴亏血少，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，致肠道无血以滋、无津以润，粪便在肠道中涩滞难行，故大便干结，便下困难，而成阴虚便秘。形体消瘦，两颧红赤，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，均为阴虚之象。
2、证候表现
大便干结，如羊屎状，形体消瘦，常伴纳呆，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
3、辩证思路
本证病因在于阴血亏虚不足以濡润肠道，治以滋阴润燥，穴位如二马、运水入土、肾经、脾经、脾俞；病位在大肠，助肠通便，穴位如大肠、六腑、天枢、腹、七节骨、龟尾；病性为热证，清虚热，穴位如水底捞月、天河水；病势为虚中夹实，治以补虚泻实，穴位如脊柱、足三里。
4、治疗方案
⑴、病因→阴虚不足以濡润肠道→滋阴润燥→揉二马3分、运水入土2分、补肾经2分、补脾经2分。
⑵、病位→大肠→助肠通便→清大肠2分、退六腑200次、揉天枢1分、顺揉腹2分、推下七节骨100次、揉龟尾1分。
⑶、病性→热证→清虚热→水底捞月100次、取天河水1分。
⑷、病势→本虚标实→补虚泻实→捏下脊10遍、按揉足三里2分。
右手：揉二马1分。
四、阳虚秘（冷秘）

1、病理分析
阳气虚衰，寒自内生，肠道传送无力，故大便艰涩，排出困难；阴寒内盛，气机阻滞，故腹中冷痛，喜热怕冷；阳虚温煦无权，故四肢不温，腰膝酸冷，小便清长；面白，舌淡，苔白，脉沉迟，均为阳虚内寒之象。
2、证候表现
大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰背酸冷，舌淡，苔白，脉沉迟。
3、辩证思路
　本证病因在于阳气虚衰，治以温补下元，穴位如丹田、命门、神阙、八髎；病位在大肠，助肠通便，穴位如大肠、膊阳池、六腑、天枢、腹、七节骨、龟尾；病性为寒证，治以温阳散寒，穴位如三关、外劳宫、督脉、一窝风；病势为虚中夹实，治以补虚泻实，穴位如脊柱、足三里。
4、治疗方案
⑴、病因→阳气虚衰→温补下元→擦丹田1分、擦命门1分、擦八髎1分、温补神阙2分。
⑵、病位→大肠→助肠通便→清大肠2分、揉天枢1分、顺揉腹2分、按揉膊阳池2分、推下七节骨100次、揉龟尾1分。
⑶、病性→寒证→温阳散寒→推三关3分、揉外劳宫2分、擦督脉1分。
⑷、病势→本虚标实→补虚泻实→捏下脊10遍、按揉足三里2分。
右手：揉外劳宫1分。

五、气虚秘

1、病理分析
气虚为肺脾功能受损，肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传送无力，虽有便意，临厕须竭力努挣，而大便并不坚硬；肺卫不固，腠理疏松，故挣则汗出短气；脾虚则健运无权，化源不足，故面色青白，神疲气怯；舌淡苔薄，脉虚，便后疲乏，均属气虚之象。
2、证候表现
粪质并不干硬，虽有便意，临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，面白，肢倦懒言，神疲气怯。舌淡嫩，苔薄，脉虚。
3、辩证思路
本证病因在于肺脾气虚，治以补肺强脾、益气升提，穴位如脾经、肺经、脾俞、肺俞、气海、肩井；病位在大肠，助肠通便，穴位如大肠、膊阳池、六腑、天枢、腹、七节骨、龟尾；病性为寒证，治以温阳助气，穴位如三关、丹田、命门、督脉；病势为虚中夹实，治以补虚泻实，穴位如脊柱、足三里。
4、治疗方案
⑴、病因→肺脾气虚→补肺强脾、益气升提→补脾经2分、补肺经2分、揉脾俞1分并擦热、揉肺俞1分并擦热、揉气海1分、拿肩井1分。
⑵、病位→大肠→助肠通便→清大肠2分、揉天枢1分、顺揉腹2分、按揉膊阳池2分、推下七节骨100次、揉龟尾1分。
⑶、病性→寒证→温阳助气→推三关3分、擦丹田1分、擦命门1分、擦督脉1分。
⑷、病势→本虚标实→补虚泻实→捏下脊10遍、按揉足三里2分。
右手：补脾经1分。

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