​如何辨别寒热虚实？《轩祖小儿推拿及十二经脉论》经典摘录

轩仁：老师，中医资料经常把虚实与寒热一起表述，比如虚热、实热，虚寒、实寒这样的概念，感觉越看越糊涂，能否给我们详细解读一下？

轩祖：我给大家画个天平讲解一下。人的正常状态是阴阳平衡，不寒不热。这个天平每边都放两个相同重量的砝码，一边代表阴也就是寒，另一边代表阳也就是热。假设人体正常阴和阳的砝码都是两个，两边砝码重量都一样，天平就处在平衡的状态。如果把阴的这面的砝码撤掉一个，你说这个孩子表现什么相对多了？

轩仁：阳（热）相对多了。

轩祖：对的，阳相对多了，所以他表现为热证。而这个阳其实是人体正常该有的，只不过是阴少了而表现为阳相对多了，所以中医的表述就是虚热或者是阴虚。这时小儿推拿治法要求以滋阴为主，辅助于清虚热。滋阴的我们知道有二马穴吧，清虚热我们知道有水底捞月吧。阴补上去了，再适当清清虚热，哎，这个孩子阴阳就平衡了，问题解决了。
轩祖：好，我把阴这面的砝码再添上去，人体又回归到阴平阳秘的状态，我再把阳的砝码撤掉一个，这个孩子表现什么相对多了？

轩仁：阴（寒）相对多了。

轩祖：对的，阴相对多了，所以他表现为寒证。而这个阴其实是人体正常该有的，只不过是阳少了阴就相对多了，所以中医表述为虚寒或者阳虚。这时治法上就应该以温阳为主，比如丹田、命门、督脉等，同时要适当兼顾一下滋阴。
轩祖：好，这个天平重新再回到平衡的状态，左右都是两个砝码，我把阴的这面砝码再加一个，变成3个，你说这时什么多了？

轩仁：当然是阴（寒）多了，表现的是寒症。

轩祖：这个寒是多余的人体不该有的，属于实证，如果从虚实角度应该怎样表述这个寒呢？

轩仁：这就是实寒了，老师。

轩祖：对的。比如外来的寒侵袭人体，或者过食寒凉食物导致胃寒，或者肚子受凉了等等，这种情况中医表述就是实寒或者阴盛，这时我们就可以多用外劳宫、一窝风、三关、二扇门等穴位以温里散寒。
轩祖：下面我把阴这面多余的砝码拿掉，天平有回到平衡的状态，阳的这边砝码我加一个，你说这应该怎样表述呀？

轩仁：表现为热症，这个热属于实热。

轩祖：对的，看来你已经明白了。比如外来的热侵袭人体，或者是食积化热，肝郁化热，心火、肝火、胃火等等吧，这种状态中医表述就是实热或者是阳盛。这时我们就可以用天河水、内劳宫、六腑等清热的穴位。

轩仁：完全明白了，非常感谢老师的指点。还有个小问题就上边你说的虚寒证在温阳的同时要适当结合滋阴，这是为什么？

轩祖：请岳忠同学帮助回答一下这个问题。

岳忠：老师这段虚实寒热的讲解如果搬到大学课堂里，那可是老受欢迎了！关于温阳要结合滋阴的问题，我为大家讲一下从古代至今一直备受医家推崇的补肾良药：六味地黄丸和金匮肾气丸。六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成，用于阴虚证。金匮肾气丸在六味地黄丸的基础上加了附子、肉桂两味温阳的药物，用于阳虚证。药理中阳虚证不能单独温阳，必须结合滋阴。

轩祖：对的，穴位与用药原理是一样的，如果不滋阴单独温阳不就成了无根之阳了吗？

岳忠：现在市面上很多所谓“壮阳药”，其实大多含雄激素或类激素的药物，一味的“壮阳”而不兼顾阴，只能是饮鸩止渴。

轩祖：关于八纲辨证就讲这些，下午讲解胸腹部穴位。