心常有余”、“肝常有余”均来自明代万密的《育婴家秘》一书。“心常有余”是指小儿发育迅速、心火易动的生理特点。心为火脏，小儿初生，知觉未开，见闻易动，自我控制力差，易喜、易怒、易惊，所以传统儿科认为“小儿心常有余”，而不是指病理状态下的心火亢盛概念。但小儿“心常有余”常常反映在疾病过程中，心火亢盛，则津液干而病渴，神志乱而卧不安，所以多见抽搐、惊厥、神昏等症状。

“肝常有余”是指小儿生长旺盛、易动肝风的生理特点，也就是肝气偏盛，而不是指小儿“肝阳亢盛”的病理概念。小儿生长旺盛，发育迅速，脏腑经络柔嫩，精气未充，则肝阳易旺，易动肝风。病理状态下则容易出现壮热抽搐，甚至角弓反张、昏迷等证。古代医家所说的“肝常有余”，就是对小儿易动肝风这一特点的总结。
小儿心肝多有余，正是小儿脏腑功能发育不成熟的表现，病理状态下会更容易引动心火肝风。特别是当肝风心火二者交相煽动，火热炽盛，真阴内亏，筋脉失养，往往一发病就表现壮热，惊搐、昏迷，甚则角弓反张等症。

正因为小儿“心肝多有余”，所以推拿中心经、肝经以清为主。当孩子出现烦躁、口舌生疮、小便黄、内热大的时候可以用清心经。如果孩子眼屎多，目赤肿痛，脾气急躁易怒，惊风抽搐等就可以清肝经。如果孩子出现心肝火旺的症状，也可以用心肝同清之法。一般孩子心火旺往往肝火也旺，肝火旺心火也旺，心肝同清就可以做到相互兼顾。

如果孩子心气不足或肝血虚，可以用补法，但补后必须加清法，这时手法要求补多清少。肝经不补可以通过补肾经代替，称滋肾养肝法。心经不补可以通过补脾经代替，也可做到健脾益心。

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