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袁轩：到医院看中医，大夫需要在四诊的基础上查明病机，然后按君臣佐使的原则配药，这就是药方或方剂。到正规儿推院调理，医者同样需要诊断查病，开出穴位配方，然后再按方推拿。轩祖推拿方案严格按照中医标准配伍，在“望闻问切”四诊合参的基础上，分别从病因、病位、病性、病势四个方面辩证取穴。
1.从病因
释笃：老师，从中医角度如何解释病因？
袁轩：病因也就是疾病产生的原因，包括内因和外因。所谓的内因，包括正气不足、七情内伤及饮食失宜等。这里的正气是指人体对外界致病因素的防御能力，也就是免疫力或抵抗力，正气不足是导致患病产生的主要原因；七情因素，主要指的是七情（喜怒忧思悲恐惊）太过也会导致疾患的产生，但小儿自身的发育特点决定其少七情干扰，喜怒常在转瞬之间，故受情志影响较少，但由于小儿神气怯弱，对惊恐更为敏感，如遇惊恐之物或异常声响，容易导致夜啼或惊惕不安；饮食失宜包括饮食没有节制、饮食不干净或偏食等，饮食失宜是导致小儿脾胃系病症的重要原因。所谓的外因是指寒冷、湿气、季节变换、天气变化等随时变化着的自然环境因素，即六淫（风、寒、暑、湿、燥、火六种气候）太过或者不及或是不合时令时，人体不能适应其变化时就会发生疾患。总之，小儿由于脏腑娇嫩，形气未充，机体和功能均较脆弱，加之寒暖不能自调，饮食不知自节，一旦护理失宜，在同等致病条件下，较成人更易发病。小儿疾病以外感六淫、时行疾患和肺脾二脏的病症较为多见。通过对病因的诊察，就可以做到对症调理。
轩仁：老师，中医七情包括喜怒忧思悲恐惊，给我们具体讲一下七情致病。
袁轩：《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”也就是情志失调，会伤及相应脏腑，导致疾病的产生甚至死亡。比如怒伤肝，历史上典型的是诸葛亮三气周瑜，周瑜在一次攻城作战中身中毒箭，毒素残留在体内，肝脏需要解毒，这种情况就不能生气发怒。诸葛亮抓住周瑜的特点，智取南郡一气周瑜，美人计不成反而赔了夫人又折兵二气周瑜，“借途灭虢”之计被识破三气周瑜，结果怒火伤肝，毒发身亡。
再比如喜伤心，忧（悲）伤肺，在小说《说唐后传》当中，程咬金和程铁牛这一对父子的死因可谓是大喜大悲。程咬金因为看到大唐复了国，薛家人平了反，他一高兴就站在那狂笑，笑着笑着，一口气上不来就死了。而他的儿子程铁牛知道自己的父亲过世之后，悲痛万分，就一直号啕大哭，哭着哭着也是一口气上不来也就去世了。就这样“笑死程咬金，哭死程铁牛”的传说就流传了下来。清代吴敬梓小说中的的范进中举后，由于过分高兴，喜极伤心而变得疯癫了。
《红楼梦》中的林黛玉，忧愁善感的，就是对贾宝玉思虑太深，过度伤脾，导致了病情的加重。
关于惊恐伤肾方面，如果这个人受惊吓到极点了，我们经常比喻被吓得屁滚尿流或屎滚尿流的， 就是受惊吓致肾不固摄二便。历史上就有御医许绅，救活了皇帝，吓死了自己的故事。明代嘉靖皇帝在熟睡时被10几个宫女用丝绳勒得昏厥，许绅奉命前来救治，许绅一边救治一边恐惧，害怕万一救不过来就有杀头之灾，结果皇帝救过来了，也得到了封赏，没过几日自己却卧床不起，许绅自知受惊吓无药可治，临死前说：“吾自分不效，必杀身，因此惊悸，非药石所络疗，吾不起矣。”意思是说如果自己救治皇帝没有效果，必有杀身之祸，所以心里担惊害怕，我的病是用药物治不好的。
轩仁：判断病因后如何通过穴位调理？
袁轩：外感导致的就选取疏风解表穴位，如头面四大手法、拿肩井等；如果是因为乳食内伤，则选取消食化滞的穴位，如掐揉四横纹、揉板门等；如果是因为惊吓导致的，则选取镇静安神的穴位，如掐揉小天心、按揉五指节等。
2、从病位
袁轩：病位指的是疾患所在的部位。人体是一个整体，人体的核心是五脏。所以人体的各种疾患，最终都会通过各种途径，与五脏发生联系。如咳、喘、痰等，病位在肺；厌食、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等，病位在脾；夜啼、心悸（心慌）、失眠、心痛等，病位在心；遗尿、小便不利、腰膝酸软无力等，病位在肾；惊风、两胁胀满等，病位在肝。通过对病位的诊察，就可以明确疾患所在的位置，选取与病位相关的穴位，如手上的五经穴、后背的背俞穴、胸腹部的募穴等，推拿作用直达病灶点。病位这里主要指的是五脏，同时兼顾到人体其它器官组织，比如头部疾病可选取头部穴位、六腑之疾可选取胸腹部的募穴，下肢病症可选取下肢穴位等，并需要考虑疾病的表里。
儒信：老师，五脏六腑与气血的关系是什么？
袁轩：五脏六腑为人体的基本构架，气血为人体的基本物质，它们共同构成了生命。在生理上五脏满而不实，各司其职，相互协调；六腑实而不满，以通为用，以降为顺。气血生成充足则脏腑运行平稳，出入有常，反之，疾病就是脏腑气血失调的反映。
娲慧：我们西医治病，往往采用头疼医头，脚痛医脚的方法，中医是如何看待这个问题？
袁轩：这就类似中医的一种治法，叫近端取穴。因为人体的穴位都具有近治作用，这是穴位的共性，也就是穴位可以治疗穴位所在的部位及临近脏腑组织器官的病症。如膻中可以治疗心、肺疾病；中脘可以治胃病；天枢可以调理肠道；背俞穴具有调理对应脏腑的功能的作用；曲池可治疗上肢病症等；头部穴位可以治疗头部疾病等等。中医还有另一种治法叫远端取穴，也就是通过上肢或下肢部的远端穴位来调理脏腑的疾病，这与人体经络循行路线有关，等过些天讲解十四经脉时再详细讲解。
儒信：中医讲五脏与五窍是相通的，是否可以通过相关的穴位及手法来调理对应脏腑？
袁轩：五脏与五官关系密切，五官需要五脏气血的濡养，推拿不可能直接作用于脏腑，但可以作用于五官来调节五脏。如：肾开窍于耳，通过捻揉耳轮或鸣天鼓，肾感应之就可以补肾壮骨；肾开窍于前后二阴，通过二阴周围的龟尾、会阴、中极等穴，可以治疗因肾虚而导致的二便失调；肺开窍与鼻，通过黄蜂入洞或鼻孔周围之迎香、鼻通等，可以宣通肺气；肝开窍于目，通过眼睛部位操作，如推坎宫、揉太阳、温眼目等可以疏肝理气。
儒信：五体包括筋、脉、肉、皮、骨，是否可以通过刺激五体来调理五脏？
袁轩：五体与五脏关系密切。如肝主筋，临床有看惊掐惊，“看”就是审察肢体有无抽搐或角反弓张之“惊”，“掐”就是治疗，即通过调筋而平肝镇惊。肺主皮毛，通过手法或冷热交替刺激皮肤，使皮肤潮红，有利于开宣肺气，实卫固表。
儒信：穴位是否对脏腑气血有特殊的调理作用？
袁轩：某些穴位对脏腑气血有特殊的调理作用，如运外八卦可宣通一身之气，开脏腑之秘结；肩井穴是大关津，按揉之可以宣通气血；掐揉二扇门可以发脏腑之汗。
3、从病性
袁轩：病性，即疾病的性质，寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证实际是机体阴阳偏盛、偏衰的具体表现，阴盛或阳虚则表现为寒证，阳盛或阴虚则表现为热证。穴位有暖穴和凉穴之分。如外劳宫、三关、一窝风等暖穴，能催动人身的生热功能，扶助正气；如内劳宫、六腑、大椎等凉穴，能催动人体的散热功能，清热泻火。小儿推拿对寒热的辩证虽没有用药要求的严格，但必须依据穴位的特性来进行推拿，否则就达不到好的效果。通过对病性的诊察，就可以明确疾病的性质，寒证用温法，热证用清法，做到定性治疗。病性这里主要指的是寒热，同时临床中需要兼顾阴阳及暑湿燥。
法空:给我们讲一下具有寒热性质的穴位。
袁轩：穴位有暖穴和凉穴之分。暖穴具有热性，可以催动人体的生热功能，扶助正气，如外劳宫、一窝风、三关、命门；凉穴具有寒性，可以催动人体散热功能，清热泻火，如内劳宫、天河水、六腑、箕门、水底捞月等。
一般而言，寒证用暖穴，热证有凉穴。
法空：手法方面是否温清有别？
袁轩：清的手法有：拿捏类手法，指力指向体外，有利于内热外达或外热发散；强力推进类手法，可以促进血液循环，有利于解肌透热；取痧类，如挤捏法、揪痧法、刮痧法可以使局部皮肤潮红或出痧。清的手法适用于热证。
温的手法有：点按类手法，指力指向体内，按之则热气至；揉动类手法，层层深透，产生聚热；振动类手法，通过高频率的振颤施予并传达能量到操作部位；摩擦类手法，使皮肤产生温热感，温煦机体。温的手法适用于寒证。
手法的温清效应具有相对性，临床关键在于度。如适度的摩擦、产生热量，温煦肌体为温，如果摩擦过久、过重，甚至潮红、出痧，则热去凉至为清；适度运动肢体，关节活动，肌肉收缩，阳气流通为温，但运动过度，汗出热散为清。总之，清法多从重从快，以局部皮肤潮红、甚至紫斑为宜，温法多深沉、平缓、柔和，以皮肤微热，渗透内层为宜。
法空：介质方面是否温清有别？
袁轩：寒证可用葱姜捣汁，蘸汁推拿，以散寒、通络、助阳；热证可用凉水、蛋清酒精等推拿。法空：老师，八纲辨证中您讲过，人体穴位有阴穴与阳穴之分，阳穴其性似火，具有温煦的作用。阴穴其性似水，具有滋润的作用。是否可以这样理解，阳穴就是暖穴，阴穴就是凉穴？
袁轩：不完全是，暖穴与凉穴是从穴位的属性来分的，阴穴与阳穴是按部位来分的。
4、从病势
袁轩：病势即疾病发展和演化的趋势或趋向。虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领，主要反应病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰，也就是病势的发展演变过程。《黄帝内经》有"精气夺则虚，邪气盛则实"之说，可见，"虚"为人体精、气、血、阴、阳等基本物质不足，"实"为体内停留和积蓄着不该停留和积蓄的物质，如六淫、痰、饮、宿食、毒素、瘀血、浊气等，虚证实证在小儿推拿手法操作上有严格的要求，虚证用补法、实证用泻法。通过对病势的诊察，就可以明确疾病的虚实，虚者补之，实者泻之，补泻手法运用得当，小孩更易于康复。病势这里主要指的是虚实，同时需要兼顾到气机之升降。
炎农：推拿补泻需要注意哪方面？
袁轩：第一，从力度方面。治实证手法宜重，治虚证手法宜实而轻。轻重指用力大小。同一手法，指力轻患儿感觉舒服，脏腑感而应之，逐渐兴奋，功能增强，谓之补法；重手法很快达到界上刺激，局部麻木，经穴疲劳，感应性降低，脏腑受抑制，功能逐渐降低，谓之泻法。第二，从时间方面。时间长为补，一般用于虚寒证；时间短为泻，一般用于实证、热证。第三，从频率方面。同一手法，频率快为泻，频率慢为补。频率越快，单位时间刺激次数增加，起到与重手法同样的功效，谓之泻，反之为补。第四，从方向方面。五经穴除肾经，其它均向心为补，离心为泻；腹部顺时针为泻，逆时针为补；后背向上为补，向下为泻。第五，从顺逆方面。一般认为，顺着经络方向操作为补，逆着经络方向操作为泻。顺经推进，加速气血的运行，经气旺盛兴奋，显示出补的特性；逆经推进，阻碍气血的运行，经气迟缓，暂时壅塞、抑制，显示出泻的特性。
炎农:气机的升降方面应注意什么？
袁轩：1、致气调神、导引经气
该法切中当升不升，当降不降之病机，为在系统的上端或下端，采用摩、运、揉、拿等手法，产生轻柔舒适感觉，导引气血到操作部位。要求操作时间长，力度轻，环境安静，并可以配合语言诱导。如摩百会、摩囟门、揉太阳、拿风池、拿肩井，拿颈夹脊、振胸廓等，具有升提阳气之功。而点揉涌泉、太溪、太冲、三阴交、运小腹和横擦腰骶等可以引火归原，促进大小便排出。
2、按而收之、阻截升降
该法切中升之太过或降之太过之病机，为在系统上部采用方向直下、内向，或在系统下部采用向上操作进行阻截。要求力度重、持续，方向与病理趋势相反，该类方法以点按振为代表，如振按百会、振按太阳、振按目上眶为降法代表，振按涌泉、向上振按小腹和中脘能升提等。此法与第一法所取的部位相反。第一法是在系统的一端导引，通过自我感觉，导引经气到操作部位，第二法在另一端强力振按与推助。临床中二法常配合应用。
3、顺应升降、推而助之
在系统路径上运行的气血，则可以推而助之。如捏上脊、推上七节骨、推三关、上推中脘、上推膻中等，则可以助其升、抑其降；推天柱骨、推桥弓、捏下脊、推下七节骨，下推膻中、下推中脘、开璇玑等，则可以助其降、抑其升。该类方法以推法、擦法为代表。
4、拿以使外、按以使内
单独从手法方向分析，拿法指力指向体外，是升散的代表，如拿风池、拿肩井、拿颈夹脊等，无不体现升散之性；而按法是指力指向体内，是内聚的代表，《黄帝内经》有“按之则热所至”的记载。
儒信：老师，小儿推拿手法操作需注意什么？
袁轩：小儿推拿手法与成人有别，基本要求是：轻快、柔和、平稳、着实。所谓的轻，就是孩子肌肤娇嫩，不能象成人那样用力过重，在轻的基础上要达到刺激量，就要求手法快，柔和就是不能用强硬的手法，平稳就是不能忽轻忽重，忽快忽慢，要一个节律。轻快柔和平稳最终要体现在着实上，所谓的着实，就是不论用推法或运法，都要压着皮肤走，而不是浮在皮肤表层，揉法要有揉到肉的感觉，而不是在皮上晃。
儒信：谢谢老师。
注：本文来源于轩祖学派袁轩老师创立的《医道医德》，转载请注明出处。详见网址：