八纲辨证-阴阳表里寒热虚实-如何运用八纲辨证来指导小儿推拿?

袁轩老师2019讲课文稿实录

大家好，我是沈阳轩祖派小儿推拿的袁轩老师，今天我为大家讲一下如何运用八纲辨证来指导小儿推拿，咱们知道，八纲辨证是中医辩证的核心，小儿推拿属于中医范畴，必须以八纲辨证为指导才能抓住调理核心。我做小儿推拿调理及培训工作有20多年时间了，在长期的实践中，总结了很多经验，今天我就这这里，以八纲辨证为基础，与大家一起分享小儿推拿实践经验。听课的有可能是很专业的中医老师，如果有讲的不对的地方请多多指点。

八钢辩证，包括阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八个方面，这八纲单独提到哪一项看起来非常简单，但真正讲起了又非常深奥，对初学者来说越越听越糊涂，就像走行在雾气蒙蒙的路上，始终有一种朦朦胧胧的感觉，看不到前进的方向.其实大家隔的就是一 层窗户纸，一捅就破，但真正能捅破这层窗户纸的可没有那么简单，需要有深厚的中医功底，需要有长期的实践经验积累。说到这，有的人也许会打退堂鼓，这八钢辩证也就太难了，我还是继续打我的麻将、玩我的游戏，斗我的地主，看我的电视剧吧！请大家不要灰心，你为什么爱打麻将爱斗地主，源于你对它感兴趣，源于你无事可做，百无聊赖，打发时间。你为什么想学中医又不敢学呢，主要在于你没有找到一个合适的老师来引导你。
有很多咨询的学员第一句话就问我，说我没有中医基础，能不能学会？我对他回答就是，你只要对小儿推拿，对中医感兴趣，并用心去学，就一定能学会。好，首先一下看兴趣的问题，现在进入直播间听课的人应该都具备，否则你不会进来听课，对吧！再看一下学历的问题，有的人有一定的中医基础，当然会学的更快一些，有的人也许只有初中甚至小学文化，你也不用担心，只要你肯学，也能学会。我曾经教过一个年轻时在农村抡过大锤，小学还没毕业的老者，来学的时候已经60多岁了，照样能学会。当时记得是她姑娘领过来的，姑娘是西医大夫，说我爸就是喜欢中医，爷俩儿都报班学习，虽然学习比年轻人慢一些，但有一股韧劲在，学习成绩并不输于年轻人。哦，现在看来进来听课的朋友都没有问题，如果你今天没听懂课，那就是老师的问题了。好，今天我就在这里做一次努力，让朋友们都能听懂我的课，做一个没有问题的老师。
一、阴阳篇
八钢辩证有八个方面，首先讲一下阴阳。阴阳我们可以用肉眼直观的看到，但更主要在于你的感觉。我们直观能看到的，比如大自然吧，太阳或天空都属于阳，地球或大地都属于阴，白天属于阳、夜晚属于阴，如果遇到阴天下雨了当然属于阴，大晴天当然属于阳了等等吧。我们能感觉到的，比如一年四季吧，春夏属于阳，因为春夏天气逐渐变得暖和了，阳气上行，所以属于阳。秋冬属于阴，因为我们能够感觉到，秋冬天气逐渐变得寒冷，阴气下行，因此属于阴。
再 比如你在学中医的过程中，最初有可能你没听懂，脑袋朦朦胧胧的，这时你的思维就处在阴的状态，如果你开始听的懂了，豁然开朗，这时你的思维就处在阳的状态。  好，  希望大家的思维今天都处在阳的状态，觉得听懂我的课了，课程结束后就给我来点掌声，点个赞。    哎，大家说，如果你们做这个举动的时候，是属于阴呐还是属于阳呐，当然属于阳了，因为你的心情好呀，高兴呀！所以才点赞，才鼓掌。老师看到学生有这么多的点赞和掌声，心情当然也会老好了，处在亢奋状态，也会是阳气满满的。
所以呐，借这个机会，我就祝愿大家2019年阳气满满的，今年过春节呐就不送礼了，也不送脑白金了，就送阳气，送健康了。哎，大家看我的祝福是属于阴呐还是属于阳呀，这个祝福本身呐就是你也高兴，我也高兴，大家都高兴，当然属于阳了。如果我说的是不好听的话，你心情不好，我心情也不好，那当然就是阴了。所以阴阳在生活中是相对的两个方面，无处不在，更多的在于你的感觉，在于你的理解。
说到男女吧，大家都知道男的阳气足，有阳刚之气，属于阳，女的阴气盛，有阴柔之美，属阴，所以从传统家庭来讲，男性为一家之主，女性为辅。但现在有点变了，有很多家庭女性说了算，男性为辅了，有点进入母系社会的味道。本来属于男人的地位被女人霸占了，所以打仗就多了，闹离婚也多了，阴阳失衡了最终只能分手。
再从人体左右来讲吧，不论男女、左侧均为阳，右侧均为阴，比如小儿推拿吧，有人不理解为什么推拿以左手为主呐，因为左手属于阳，推拿左手可以更好的调动人体的阳气，去战胜疾病，如果推右手呐，阴气起来了，就麻烦了。当然这只是其中一方面解释。如果从脏腑来讲，五脏属于阴，六腑属于阳，这就是为什么以五脏命名的经络都要加上阴字，比如手太阴肺经，足太阴脾经等，以六腑命名的经络都要加上阳字，比如手太阳小肠经，足太阳膀胱经。
如果从小儿推拿的穴位来讲，又有阴穴和阳穴之分，阳穴其性似火，具有温煦的作用，阳穴位于阳分，比如手背、前臂桡侧、后背、大腿外侧。阴穴其性似水，具有滋润的作用，阴穴位于阴分，比如手掌、前臂尺侧、胸腹部、大腿内侧。
一般来讲呐阴病治阳，也就是阴病理论上用阳分上的穴位治疗，比如久泻、久咳、久喘、畏寒、肢冷、遗尿等阴证，可选取阳分上的穴位，如外劳宫，一窝风、三关、阳池、督脉、腰骶部、足三里等。反之，阳病治阴，也就是阳病理论上需要用阴分上的穴位治疗。比如，高热、神昏、急惊、热哮、便秘等阳证，可选取阴分上的穴位，如内劳宫、小天心、天河水、六腑、阴池、内八卦、任脉、腹等阴部穴位。但这里的区分并不是绝对的，比如二马穴吧，如果从位置上来看，在手背上，应该属于阳分上的穴位，但从属性来讲它是典型的阴穴，这个穴位转化阴液的效果是最强的，不论阴虚、干咳、盗汗以及其它津液不足的问题，按揉二马穴都可以让脏腑器官更好的转化阴液以应对疾病。再比如丹田穴，位置在小腹部，属于阴分上的穴位，但从属性来讲它是典型的阳穴，温助元阳的效果是非常好的，不论是手脚冰凉的问题，脏腑积寒，肾阳虚等等吧，这个穴位效能特别强。

说到这里，有的人也许会问，阴分和阳分应该怎样区分呀，其实非常简单，你就想象着中午一个老农民弯腰在田间除草的情景，太阳光能够直射到的位置就是阳分，比如手背、胳膊的外侧，也就是西医所说的桡侧，后背，大腿的外侧，这些部位太阳光都能直射到，就属于阳分，并且这些部位上的穴位就是阳穴。太阳光照不到的位置就是阴分，比如手掌、胳膊的内侧，也就是西医所说的尺侧，胸腹部，大腿内侧等，这些地方太阳光照射不到吧，就属于阴分，这些部位上的穴位，就属于阴穴，这样理解就简单多了。

调理的要点就是阴少了也就是阴虚吗，就多用滋阴的穴位，同时必须兼顾脾胃的穴位，因为人体所有的阴液都是脾胃化生的吗，所以不能把这个源头疏忽了。阳少了，也就是阳虚，就多用温阳的穴位，比如丹田、命名、三关等等，同时不论阴虚还是阳虚，都需要考虑到平衡的问题，最典型的穴位就是手阴阳，这个穴位可以协调其它穴位快速的让人体失衡的状态得到改善，其它的比如三关六腑配合、内外劳宫双揉、分腹阴阳、分背阴阳等等都可以根据实际病症灵活运用。

阴阳学说认为，疾病的本质在于阴阳失衡，包括天人之间的阴阳关系失衡和人体自身的阴阳关系失衡。治疗疾病的根本原则，在于恢复这种紊乱的关系，使之复归于阴平阳秘的状态，也就是人体阴阳平衡了，自然就没有病。阴阳辨证是八纲辨证的总纲，也就是其它六纲都是以阴阳两纲为统领的。比如八纲辩证中的寒热吧，这个寒其实就是阴、这个热其实就是阳，另外的比如表里吧，又可以分出表寒、表热、里寒、里热，这都与寒热相关，最终统一到阴阳上，这个虚实中的虚又分为虚寒或虚热，实又分为实寒、实热，这些都与阴阳相关。
中医资料把六纲中的表证、热证、实证归为为阳；里证、寒证、虚证归为阴，这里边把寒热归为阴阳对我们来说很好理解，如果把表证实证归为阳，里证虚证归为阴，就涉及到经络学及脏腑方面的理论，在这里就不讲太多了。中医很多东西很难说对与错，因为每个人的理解方向不一样，所以出来的结果就有很大的不同，但只要你对一个问题的解释符合中医的基本规律就行，不可能用一个标准来衡量。
大家记住我说的一句话，就是对没学过的中医名词千万不能随便从字面上来解释，否则很容易闹出笑话，比如纳呆这个名词，我们经常听中医课能听到，我曾经在课堂上问过一个学生，他说这太简单了，纳呆就是表情呆滞吗，很多学员听了哈哈大笑。咱们知道，胃的主要功能是主受纳，就是接受容纳食物的意思，如果胃的受纳功能失职了，不愿意进食了，中医的表述就是纳呆，咱们可以理解为厌食、没胃口、或胃的蠕动功能差等等都可以。如果你是一个专业的讲课老师，下面的学员问类似这样的问题，你不懂就随口一说，那就贻笑大方了。哎，咱们回到今天的正题上，如果从阴阳来理解，纳呆属于阴还是属于阳呐。这就需要辩证了，如果纳呆是因为胃的功能低下并且与胃寒有关，就属于阴了，这时我们就可以加点温阳的穴位。而反过来有很多孩子特别能吃，老有饥饿感，中医名词叫消谷善饥，有口臭，这种情况胃的功能处在亢奋状态，往往与胃火有关，这就属于阳证了，就时就可以用些清热的穴位。用这些穴位的最终目的就是让胃回到阴阳平衡的状态，自然问题就解决了。

二、表里篇

下面我与大讲一下八纲辨证中的表里，这表里是一个相对的概念，如果从字面上理解，表就是在体表，里就是在体内，中医的表里特指病邪的深浅，如果病邪在体表，那就是表证，如果病邪在体内，就是里证。一般而言，病症在表，就会出现打喷嚏、流鼻涕，鼻塞，或者怕冷、发热、头痛、身痛、无汗或微汗出等症状，出现这些症状了，我们就可以判断病位在表，治法上我们就可以用汗法，比如掐揉两扇门、拿风池、拿肩井等等，这些穴位疏风解表的作用特别强，会很容易把进入体表的邪气通过汗法发散出去。

有的推拿师会说了，我用了汗法，但孩子没出汗，是不是就没有效果呀？大家记住一点，汗法不一定必须得出汗，汗法本质上在于向外发散邪气，这与肺主宣发功能是相互关联的，咱们知道，皮毛由肺所主吗，汗法实质上就是通过宣发肺气直达皮毛，把邪气排出体外。所以出不出汗只是表面现象，邪气能不能排出体外才是根本。
当然孩子稍大点可以熬点生姜红糖水给孩子喝，或者热水泡脚也可以，这些都能帮助孩子更快的把病邪排出体表。这里提醒大家一下就是，小孩的足弓没有发育成熟，不建议长时间的用热水泡脚，感冒了偶尔泡泡脚对足弓发育不会有什么影响。
另外有的家长会问，孩子得了风寒感冒，给孩子泡热水澡发发汗是否也可以呀？不可以这么做，因为泡热水澡不但寒气发不出去，还有可能会导致寒气往体内走，更快的变成了里证，其实道理非常简单，寒气最怕热吗，外边的热水包围着，寒气就会憋在里面出不来，就会往体内走，而泡脚就不一样了，泡脚可以使热量往上走，并且体表也没有热水包着，寒气有出去的通道。
如果在体表的症状没有消除，走到里面了，就会由表证变成里证，主要表现在脏腑、气血、骨髓等受病所反映的症状，这时推拿手法就不能用汗法了，需要根据病症考虑用调理脏腑的穴位，或者下法或者吐法进行治疗。
如果寒邪由表往里走，但还没有到里，也就是停留在表里之间，这时人体往往会感觉到一阵冷一阵热的，中医名词叫寒热往来，或者会出现口苦、咽干、目眩等症状，这时停留在体内的邪气用汗法发不出去，用下法也排不出去，这种情况就需要考虑到用和法进行治疗,比如三关与六腑配合、内外劳宫双揉、分手阴阳等，其实和法用的基本上是上节课讲的调和阴阳的穴位。
好，通过上边的讲解，咱们知道，疾病的发展一般都需要有一个由表入里的过程，病邪在表反映出来的症状就是表证，病邪在里反映出来的症状就是里证，在两者之间就叫半表半里，小儿推拿用的穴就需要根据病症的发展来调整。
比如孩子刚感冒第一天，来的时时候表现为打喷嚏、流鼻涕、低烧、舌苔薄白，这是典型的表证特点，如果一看来的孩子发烧了，就直接用退六腑来清热，麻烦事来了，第二天孩子症状往往就会加重，因为退六腑是典型的下法代表，很容易导致引邪内陷，是表证忌用的穴位。这时我们应该用什么法呀？对的，用汗法，直接把邪气发出体外就可以了吗。
有的朋友会问，如果用错了穴位，就是表征没有用汗法，我用了下法，最严重会出现什么情况呀？这倒不用太担心，只不过孩子能多遭罪几天，就是寒邪入里，最后通过下法也可以排出体外，不会出现特别严重的后果。
如果这个孩子来时已经感冒5天了，没有外感表证了，出现高烧，大便干燥，小便黄，厌食，舌苔厚腻的症状，这时说明病邪已经入里化热了，表证变成了里证，这时我们就可以主要用下法来调理，热从便解吗，这时的排便咱们要记住有两个方面，不要单纯认为就是大便，还有小便呐，排大便我们可以用清大肠，排小便可以用清小肠，大便小便都有效的就是退六腑，因为大肠小肠都属于六腑吗。这个阶段如果以汗法为主调理，就是南辕北辙了。但也可以辅助性的用汗法，因为出汗毕竟是人体排热的一个渠道，但不能以汗法为主调理。
如果孩子来时已经感冒3天了，一阵说冷又一阵说热的，鼻涕也是青黄相间的，这说明病邪在半表半里，这时在夹层里边用汗法发不出去，用下法也排不出去，只能用兼顾表里的和法来调理了。
这里面再跟大家解释一下，邪气由表入里的过程，比如寒邪吧，最初停留在体表，体表由谁保护呐，咱们知道肺宣发卫气是保护体表的，这个卫是保卫的卫，而不是脾胃的胃，大家不要理解错了，卫气也是正气的一种，寒邪想进入体表，卫气相当于保护城池的第一道围墙，它的职责就是保护身体的，不能让邪气从体表进入体内，这时正邪相争于体表，就会出现恶寒、发热、头痛、喷嚏、鼻塞等外感表征特点。
经过1两天的争斗，邪气被卫气赶出体外，哎，说明这个人抵抗力强，正气足。如果卫气被打败了，寒邪突破卫气往体内走，进入半表半里了，相当于进入城池的第二道围墙，这时往往会出现寒热往来的症状，这是正邪相争于表里之间导致的。
如果邪气突破人体的第二道防线，就影响到脏腑功能了，我们常说的感冒夹惊、夹滞、夹痰、夹咳等大多是这个阶段的表现，夹惊就是影响到肝脏功能了，会出现一时性惊厥，夹滞就是影响到脾胃的运化功能了，出现厌食的症状，夹咳就是影响肺的肃降功能了，出现肺气上逆的症状
中医的表里不单指的是体内、体表，还包括脏腑之间的表里关系，经络之间的表里关系，由于时间有限，这里就不具体讲解了。

三、寒热篇

八纲辩证中包含着阴阳表里寒热虚实，对于阴阳表里虚实，没学过中医的人有可能理解起来挺费劲的，对于寒热大家都知道，对吧，如果开个玩笑话可以说动物界都知道，对吧，天冷了，快到冬天了，青蛙、蛇类等动物都知道提前猫到洞里，准备休息了，包括北方的熊，也有冬眠现象，没有冬眠现象的动物也会在天冷的时候找一个暖和的地方呆着，天热的时候找一个凉快的地方，或者到水里洗洗澡。天暖和了，到了春天，春暖花开了，动物界就开始热闹了，该醒的醒了，该出来活动的就出来活动了。
这些都是动物界的本能，或者说他们有简单的思维，知道天冷的时候该做什么，天暖和的时候该做什么。而人的大脑会把本能的感知上升到思维，去思考为什么会出现寒热，寒热在身体的表现是什么，出现寒热的问题我们应该怎样去解决它，哎，我们的祖先逐渐把这些生活中最常见的感知总结出来，并延伸发展，中医就应运而生了，其中就包括今天我所讲的八纲辨证中的寒热篇。
寒热与八钢中的其他人六纲都相互关联，如果从阴阳来分析，寒代表阴，热代表阳，如果这个人受凉了，可以说这个人是寒症，也可以说是阴证，如果这个人受热了，可以表述为热症，也可以表述为阳症，这时的寒热代表的是外来的邪气，如果这邪气仅仅停留在体表，中医的表述就是表寒或表热，如果这邪气由表入里了，中医的表述就是里寒或里热，如果从虚实来分析，这种寒热都属于实证，因为它都是人体不该有的东西停留在体内，所以也可以表述为实寒或实热。
上边所讲的寒热，咱们说是外来的邪气，这好理解。那么为什么中医又说寒热可以理解为一种功能状态呐，这让很多人感觉糊涂，不明所以。这里边就给大家讲一下。中医的寒热如果从体质上来理解，它就是一种功能状态，比如这个人平时手脚凉，怕冷，夏天都得盖厚被，这种体质我们称之为阳虚，或者是虚寒体质，如果这个人平时手心脚心热，盗汗，爱过冬天不愿意过夏天，这种体质我们称之为阴虚，或者是虚热体质，如果这个人平时没有明显的寒热症状，阴阳气血调和，面色红润，精力充沛，我们称之为平和体质。
哎，咱们看，这里的寒热就代表着人体的一种功能状态，或者偏热、或者偏寒，或者阴阳调和不寒不热。从虚实来分析，刚才所讲的其实对应的就是人体的虚证，或者是阴虚、或者是阳虚。所以呐我们可以这样理解，如果这寒热与虚证挂钩，它就是一种功能状态，如果与实证挂钩，它就是一种邪气。
咱们知道，人体有强大的自愈功能，当外来的寒邪进入体内时，人体的排寒功能就会发生作用，当外来的热邪进入体内时，人体的排热功能就会发生作用，这种功能很大程度体现在人体的经络穴位上，比如从寒热来分，人体的穴位有暖穴和凉穴之分，暖穴可以催动人体的生热功能，扶助正气，如外劳宫、一窝风、三关、命门等等，如果受凉了，人体的暖穴就发挥作用，自动的去温热机体，；凉穴可以催动人体散热功能，清热泻火，如内劳宫、天河水、六腑、箕门、水底捞月等，当人体受热时，人体的凉穴就发挥作用，自动的去清热泻火。
如果这种外来的邪气比较重，压制住了人体的自愈功能，这时就可以用手法刺激这些穴位，去激发人体的自愈潜能，哎，这时侯我们小儿推拿师就可以发挥您的作用啦，用专业手法刺激这些穴位，把人体的自愈功能激发出来，去战胜疾病。
小儿推拿调理的关键的三个要素在于，第一疾病的辩证准确，第二穴位得找准确，第三手法的专业，如果疾病辩证不准，那你就没有方向感，就像战场上胡乱开枪的士兵一样，很难命中目标，虽然有时候瞎猫也会撞上死耗子，但这种概率太低了。疾病辩证准确了，如果穴位找不准也不行，比如我们刚进入一个黑乎乎的房间吧，第一步都知道需要找电灯开关灯打开，这思路没毛病吧，哎，如果这灯的开关在左侧，而你却按右侧的开关，再怎么按也没有用。按到左侧了，啪一声灯亮了。所以穴位找准确了，你离成功又进了一步。
我们辩证准确了，穴位找准了，手法不专业也不行，小儿推拿手法基本要求在于轻快、柔和、平稳、着实，为什么轻呐，小儿跟成人不一样，手法重了受不了，在轻的基础上要达到刺激量，那就需要相对快些，柔和就是小儿不能用生硬的手法，平稳指的是就是一个节律，不能忽轻忽重，忽快忽慢，最终都要体现在着实上，这着实不是你需要用太大的力量，也就是要求不能浮在表皮上，比如推法要压住皮肤推，揉法不是在皮肤表层揉，而是把表层下面的肉也揉动起来。我这边有很多学员已经做过小儿推拿很长时间又来进修的，操作手法大部分只做到轻快、柔和、平稳，但着实达不到要求。
寒和热是辨别疾病性质的两个纲领，我们轩祖小儿推拿把它归类到病性里，一般而言，寒证用暖穴，热证有凉穴。这寒我们又可以分出表寒、里寒、虚寒，表寒就是外感寒邪，主要表现就是恶寒、怕冷、头痛、身痛、全身酸楚、喷嚏、鼻塞、流清涕，这时用温法的同时要结合汗法。
里寒就是寒气由外入里了，症见脘腹冷痛、形寒肢冷、拘急、心胸疼痛、呕吐、呃逆等，虚寒就是肾阳虚导致的，症见面白或青、小便清长、遗尿、倦怠、久咳、久喘、哮喘缓解期、久泻、长期手脚凉，这里讲的虚寒和里寒都可以用暖穴，但用的穴位偏向不一样，比如虚寒证主要在肾，就可以侧重多用命门丹田等，而里寒证属于实证，就可以侧重用三关、外劳宫、一窝风等。这热呐同样也分为表热、里热和虚热，就按照咱们轩祖小儿推拿的教案要求操作就行。

四、虚实篇

这个虚呀从字面上很好理解，就是虚弱的意思，那么这个实怎样理解呀？说这个人很实在，没有心眼，这个意思靠不上。说这个人很老实，总受人欺负，咱们看这个意思是否有点靠谱了。哎，有的人会说了，袁老师，这也太牵强了吧，这个实跟受欺负有啥关系呀？
就拿我从小来说吧，老实芭蕉的，胆也小，说话也磕巴，不愿意接触人，总受人欺负，记得最刻骨铭心的一次是在小学二年级，放学了，我们一个屯的，有个四年级的孩子欺负我，我第一次大胆的骂了一句，结果被人家拿着柳树条子抽了一直抽到家，我当时胆也小，不敢还手打人家，就哭着回家了，当时在我心目中它欺负我了，并且用条子抽我，它就是一个坏蛋，就是一个邪魔，我老实呀，只能被欺负。
哎，咱们说这个实是否就可以延伸为欺负欺凌呀。黄帝内经有一句话叫：邪气盛则实，也可以这样理解就是你体内邪气多了就是被欺负了，就是实证，这个邪气就相当于从小欺负我的那个家伙，他欺负我的过程就是实。黄帝内经还有一句话叫精气夺则虚，我本身而言胆小怕事就是虚吗。上边我讲的这些呀就是我用生活中的例子给大家做个形象的比喻，不登大雅之堂，下边就用中医观点更严谨些把虚实给大家讲一下。
咱们知道，中医很多经典之言都来源于《黄帝内经》，“精气夺则虚，邪气盛则实”我们怎样去理解呐。精气夺则虚指的是你自身该有的东西缺少了就是虚证，也就是人体的精、气、血、阴、阳等基本物质不足就是虚，比如精少了中医称之为肾精亏耗或者阴虚，气少了中医称之为气虚，血少了中医称之为血虚、阳少了中医称之为阳虚等等。
邪气盛则实就是你体内不该有的东西出现了就是实，也就是体内停留和积蓄着不应该停留和积蓄的物质，比如外来的中医称之为六淫，包括风寒暑湿燥火侵袭人体了，它就是实证。内生的，比如痰、饮、宿食、毒素、瘀血、浊气、癌肿等，也属于实证。大家只要记住一个要点，就是人体该有的东西缺失了，少了，就是虚证，人体不该有的东西出现了，不论是内生的还是外来的，都属于实证，这样大家在临床中就好分辨了。
现在有些听课的也许还有一些疑问，比如虚实与寒热一起表述，经常会出现虚热、实热，虚寒、实寒这样的概念，讲这些的时候学生听课往往越听越糊涂，老师也越讲越纠结，老师为什么纠结呀，因为学生听不懂呀，有的老师甚至也被学生都问糊涂了。
记得在2016的冬天，下的第一次雪哈，外边是雪花飞舞，我开的一期班正好讲到寒热虚实，有个四川的辣妹子呀是打破砂锅问到底呀，有一种不把老师问倒了就誓不罢休的感觉，我的心情呀也跟外边的雪花一样飞舞的，突然我灵机一动，画了一个天平为大家讲解，同学们听完是豁然开朗，我讲完也是如释重负。下边我就重现当年的情景，在群里为大家演示一下。
大家看上图1，人的正常状态是阴阳平衡，不寒不热，这个天平每边都放两个砝码，一边代表阴和寒，另一边代表阳和热，哎，假设人体正常阴和阳的砝码都是两个，两边砝码重量都一样，天平就处在平衡的状态。
咱们再看一下这个图示2，阴的这面的砝码少了一个，咱们看这个人的表现什么相对多了，哎，阳相对多了，所以他表现为热证，而这个阳其实是人体正常该有的，只不过是阴少了而表现为阳相对多了，所以中医的表述就是虚热或者是阴虚。这时小儿推拿治法要求以滋阴为主，辅助于清虚热，滋阴的我们知道有二马穴吧，清虚热我们知道有水底捞月吧。阴补上去了，再适当清清虚热，哎，这个孩子阴阳就平衡了，问题解决了。
大家再看一下这个图3，阳的砝码少了一个，这个人的表现就是阴相对多了吧，所以他表现为寒证，而这个阴呐也是人体正常该有的，只不过是阳少了阴就相对多了，所以中医表述为虚寒或者阳虚。这时治法上就应该以温阳为主，比如丹田命门、督脉等，同时要适当结合滋阴的穴位，如果不滋阴单独温阳不就成了无根之阳了吗，所以在温阳的同时要兼顾到阴。
咱们再看这个图4，这个图不是少了，而是多了，就是阴的砝码多了一个，也就是寒多了一个，假设人体正常的阴是两个，多了一个当然是多余的，比如外来的寒侵袭人体，或者过食寒凉食物导致胃寒，或者肚子受凉了等等，这种情况中医表述就是实寒或者阴盛。这时我们就可以多用外劳宫、一窝风、三关、二扇门等穴位以温里散寒。
再看这个图5，阳的砝码多了一个，也就是热多了一个，人体正常的阳是两个，多了一个当然也是多余的，比如外来的热侵袭人体，或者是食积化热，肝郁化热，心火、肝火、胃火等等吧，这种状态中医表述就是实热或者是阳盛。这时我们就可以用天河水、内劳宫、六腑等清热的穴位。
大家听完我这段讲解，是不是有一种豁然开朗的感觉呐，如果今天这节课能帮大家答疑解惑，给大家带来知识，我就非常欣慰了。

【注：以上是轩祖派袁轩老师实践经验总结，转载请注明出处】

职业班培训详见：http://zytnw.com/index.php/cn/Works/view/id/11.html