小儿肌性斜颈操作方法-指一侧胸锁乳突肌因纤维性痉挛（缩短）所致的斜颈

小儿肌性斜颈特指一侧胸锁乳突肌因纤维性痉挛（缩短）所致的斜颈。临床以小儿头偏向患侧，下颏转向健侧为特征，不少患儿伴有脸部发育不良，患侧明显小于对侧。小儿肌性斜颈多为先天性，其发病率约为0.3%—1.9%。由于本病为一侧胸锁乳突肌纤维性化，患侧明显比健侧缩短，传统中医将其归为“筋缩”范畴。目前治疗小儿肌性斜颈有手术和保守疗法两种。小儿推拿是保守疗法的首选治疗方法，广泛运用于临床。本病发病机制目前尚不清楚，研究认为其主要与胎儿发育有关。
操作：
1、整体放松    先定点拿风池30—40秒，再从上至下拿揉至肩部5—8遍，之后双手同时拿捏两侧肩井1-2分钟。
2、点穴   取风池、耳后高骨、天鼎、扶突、人迎、缺盆、肩井等穴，每穴揉3点1，约20—30秒。
3、捻揉胸锁乳突肌  患儿头偏向患侧，胸锁乳突肌放松。以食指第二指节桡侧与拇指指腹相对捏住胸锁乳突肌，从上向下捻揉20余遍；后定点于包块处捻揉并振之，多揉3振1，操作5—8分钟。此法散结力强，手法应轻柔，以患儿能忍受为度。
4、弹拨胸锁乳突肌   接上式，捏住胸锁乳突肌分别向前、向后推拨之，每次达到患儿最大忍受度，操作3—5遍。
5、颈项部旋转   两腿挟持患儿大腿，一手托于下颏，一手托其后枕部，将患儿头部偏向健侧，并使下颏旋向患侧（既与病理趋势相反），后于旋转的极限位，适当停留；回原位，再旋转。反复操作约10次。
6、拔伸颈项部    接上式，医者一手按压固定患侧肩部，另一手置于患侧头部，逐渐用力将头部推向健侧，使颈部得到拔伸，至最大限度时停留并振颤10—15秒，放开，再拔伸，再振颤，操作5—8遍。
注意事项：
1、治疗时机
小儿肌性斜颈病理改变为肌肉纤维化，如不及时治疗，时间越长，肌肉纤维化程度越重，手法治愈难度越大。因此，早发现，早治疗特别重要。如在3月内开始推拿治疗，效果较佳；发现晚或治疗晚则疗效较差。
2、手法要求
轻柔为主，尽量避免小儿哭闹。旋转、拔伸手法大多于最后操作，或放松一段时间旋转与拔伸数次，再放松，交替进行。
3、手术指征
（1）胸锁乳突肌持续痉挛，头部旋转活动受限超过一年。（2）因持续性胸锁乳突肌痉挛伴进行性一侧面部发育不良。（3）1岁以上发现肌性斜颈，或经保守治疗1年未改善者，应考虑手术。