小儿的五经穴在小儿推拿中运用最为普遍，只要做小儿推拿就离不开五经穴，有“推拿不离五经”之说。小儿推拿门派众多，五经穴各个门派都有严格的补泻手法。《黄帝内经》有“虚则补之，实则泻之”的记载。补和泻是针对虚证和实证而设立的治法，因此理论上不能用反了，反了会导致症状加重。但五经穴的补泻方向从古至今都存在着广泛的争议，特别是三字经流派作为补法的上推（向心推）恰恰就是湘西小儿推拿流派的泻法，这在学术上造成了混乱，以至于老师教学解释不通，学生与妈妈们困惑多，临床更是顾虑重重。

山东小儿推拿三字经流派五经穴操作为“上推为补，下推为泻”，上推为从指尖推向指根，也就是向心推，下推也就是离心推。湘西小儿推拿流派五经穴“旋推为补，直推为泻”。其旋推为顺时针旋转，直推为从指尖推向指根，也就是向心推为泻。张席珍盲派小儿推拿小指肾经的操作为“上推补肾阳，下推补肾阴” 。成都肖氏小儿推拿五经穴补法既上推又顺时针推，泻法既下推又逆时针推。我们轩祖派小儿推拿五经穴补泻方向是向心为补、离心为泻，唯有肾经相反。

五经穴的方向补泻无论古代文献，还是今天各大流派都说法不一，是小儿推拿学术上迫切需要解决的问题。