第十七章 中医名称论-《医道医德》-纳呆|痰饮证|肌肤甲错|卫分|气分|营血
轩仁：老师，中医很多专用名词我们不能完全理解，能否给我们准确解释一下.
袁轩：大家有不懂的就问我。
轩仁：老师，如何解释“卫分、气分、营血”？
袁轩：卫分指的是温热病初起，温热之邪侵及肌表，肺卫失和，病势较为轻浅的病理阶段。
气分病是温热病的第二阶段，它的特征是发热较重不恶寒、口渴、苔黄、脉数，病邪侵入气化，邪气盛而正气亦盛，气有余便是火，故出现气分热证，除湿温外，各型卫分病传入气分后都化热化火。
营血，泛指血而言，营为血之气，往往营血并提。邪入营血指的是暑邪传入营血，邪正相争，正不胜邪，以伤津耗阴为特征。身热起伏不退，昏迷加深，反应迟钝，或见动血，舌质红绛，苔薄少津为本证辩证要点。
病邪由卫分—气分—营血，泛指病邪由表入里的过程。
儒信：中医经常讲“水饮证”或“痰饮证”，如何理解？
袁轩：水饮指的是脏腑病理变化过程中渗出水液，水和饮的区别是：稀而清者为“水”，稀而粘者为“饮”，名实异同，故常水饮并称。痰饮证指的是体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病症，这是广义上的痰饮。其中痰和饮既有区别又有联系，首先它们都是津液代谢障碍所形成的病理产物，其次它们又可能成为新的致病因素。一般比较稠浊的称为痰，清稀而粘的称为饮。中医有句话叫“湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰”，非常形象地表述了人体由湿—水—饮—痰的病理过程。
释笃：老师，什么叫里急后重？
袁轩：里急既形容大便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下为爽；后重形容大便至肛门，有重滞欲下不下之感，也就是想拉又拉不出来。这种病症主要是急性肠炎痢疾所致。
道觉：证候表现经常出现“小便清长”和“小便短赤”，我理解小便清长就是小便清澈量多，是寒证的表现，小便短赤就是小便量少并且黄，是热证的表现，老师，我这样的理解对吗?
袁轩：基本正确，具体解释请岳忠同学为大家讲一下。
岳忠：正常小便颜色是淡黄透明的，早晨颜色会更深一些，白天颜色会更淡一些，如果白天喝水多，会淡得几近白色或无色。小便清长指的是在正常饮水条件下，如果小便长期性的清凉，不黄无热而且量多，多属于脾肾阳气不足，也就是虚寒的表现；如果是最近出现的一时性的，往往是外来风寒，或者是肚子脚受凉了，或者是过食寒凉导致的，属于实寒。小便短赤，如果量少色黄伴发烧，属于实热，如果色黄量少体温正常伴盗汗手心脚心热，就是虚热的表现。
物尊：关于大便的描述，中医经常出现“便溏、稀薄、泄泻”这样的词语，我理解就是拉肚子，对吗？
袁轩：不完全对。便溏指的是大便不成型，俗称薄粪，但并非指的大便稀薄；大便稀薄一般是脾虚消化不良导致的，甚至排气都带有粪便，稀并且薄；泄泻就是俗称的拉肚子，是指便泄稀或成水状。一般而言，便溏、稀薄多指长期性的胃肠功能失调，与体质有关，泄泻多是因受凉受热或是伤食导致的，有诱因。
炎农：“肥甘厚味”是什么意思？
伊安：这我知道，“肥甘”指的是油腻甘甜的东西，“厚味”指的是气味厚重的东西，通俗地讲，“肥甘厚味”主要指的是大鱼大肉和易上火的东西。
岳忠：呀，伊安挺厉害呀，抢答对了！
袁轩：下边大家提的问题同学们可以互相解答，有不对的地方我再纠正。
岳忠：“我考伊安一个问题，手足躁扰是什么意思呀！”伊安：“就是急躁好动，手和脚没有规律的乱动。”岳忠：“什么叫善太息？”伊安：“就是经常叹气，心中郁闷，大多指的是肝气不舒引起的病症。”岳忠“那什么叫嗳气呀！”伊安：“就是俗称的打饱嗝，指气从胃中上逆，胃出而作声，多见于饱食之后。”岳忠：“那嗳腐吞酸呢？”伊安：“是指宿食积停于胃，不往下走，在胃内被发酵了，打嗝上的胃气都是腐败的气味，胃酸也多，有泛酸现象。”岳忠：“什么叫呃逆？”伊安：“呃逆也就是打嗝，东北话叫打勾抖，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促。呃逆是生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。健康人也可发生一时性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。如果持续呃逆48小时以上者，临床诊断为顽固性呃逆，顽固性呃逆与脾肾阳虚、肝郁气滞、气血虚弱、胃阴不足等有关。”耶福夸奖道：“伊安，你进步这么快呀！”伊安被夸得沾沾自喜，对岳忠说：“还有什么问题你尽管问来。”岳忠：“那就请伊安解释一下肌肤甲错吧！“这，”伊安迟疑了一下，虽然不甚明白，但又不想被岳忠问住，就解释道：“这肌肤甲错吗，就是肌肤和指甲错位了，也就是指甲边长到肉里去了。”岳忠笑曰：“老师教过我们，对没学过的中医名词不能从字面理解，很容易闹出笑话哟！”伊安涨红了脸道：“那是什么意思？”岳忠：“你可以想象一下自己变成了一条鱼，肌若如鳞的样子，但可不是美人鱼哟！皮肤粗糙、干燥、角化过度、皮肤褐色如鳞状，这种情况是体内有瘀血的一种外候。”伊安眨眨眼，心想‘这个坏岳忠，竟然用这么难的问题来损我，我也让他难堪一下’，就说：“哎，小女子孤陋寡闻呀！还是岳忠师哥博学多才。”岳忠被夸得也沾沾自喜起来，说：“懂得不多，懂得不多，至少伊安师妹的问题我都能解释明白。”伊安抿嘴一笑，问：“我现在就是不明白大便臭秽是什么意思？”岳忠说：“这太简单了，就是指大便非常臭，有污秽之气，腐败之气，有时还会用‘臭如败卵’来形容大便象臭鸡蛋那样很臭。”岳忠解释完，看伊安在那儿偷笑，就知道上当了，自语道：“这个死丫头，损人不带脏字的。”岳忠说完，全班同学哄堂大笑。
屈文：“形容阴虚症状时常用潮热盗汗这个词语，盗汗我知道，就是夜间睡觉时出汗，但潮热我理解是潮乎乎的热，但感觉又不对。”耶福笑曰：“拜托啦大哥，不能这样解释潮热呀，这潮乎乎的可是骂人话呀！”屈文脸色涨红：“这我真不知道。”伊安笑曰：“咱这班岳忠中医功底最深，还是请他解释一下吧！”岳忠急忙摆手道：“你这套路太深，说不定又中圈套了，我可不解释。”耶福笑曰：“还是我给屈文解释一下，这潮热指的是按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状，多见于更年期或更年期前期，常伴出汗及心悸而出现的燥热症状。”屈文问：“那阴虚的小孩儿会有潮热的现象吗？”耶福：“这得问老师，我解释不清楚。”袁轩：“由于小孩不会表述，所以症状是否与成人定时发热不得而知，但从症状来看，阴虚的孩子晚上手心脚心有时热有时正常，循环交替，说明也有定时发热的现象。”
娲慧：老师，小儿节气推拿是怎么回事？
袁轩：“节气推拿”是在特定的时令节气，结合小儿自身的体质特点，选取具有调节阴阳和强壮作用的穴位进行推拿，以调和天人之间的阴阳，顺应自然规律，激发机体潜能，提高小孩自身的抗病能力与适应能力。
时令节气是“节气推拿”的时间条件，是反映中医“天人相应”理论的关键所在，也就是说，一定要在特定的时令节气进行“节气推拿”才能发挥很好的作用。
传统中医认为：自然界之所以出现季节和时序变化是因为天地阴阳之气的升降变化，如果人体自我调理机制不能对此相适应，不能及时调整自身阴阳以顺应天地阴阳之变化，就会出现阴阳失衡的疾病状态。"节气推拿"就是依据这一理论，在时令节气的关键时间点，根据小儿阴阳穴位的特性及自身体质特点，采用穴位推拿方式，帮助机体适应自然界的变化规律，最大限度的调动机体的潜能以应对环境变化、抵御疾病，则有助于防病保健，增强抵抗力。
“节气推拿”以其简便灵验、无副作用的优势，为我国历代医家及百姓所推崇并沿用至今，它可以提高免疫力，促进小儿生长发育，在传统的防病保健领域里占有特殊是地位。
“节气推拿”适合0至11周岁的小儿，包括二十四节气推拿、三伏推、三九推。
由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，机体对外界的适应能力相对较差，一旦气候变化，很容易生病，所以节气推拿就显得尤为重要，但节气推拿必须结合小儿自身的体质特点，才能有更好的疗效。比如阳性体质的小儿，阳气偏盛，多动少静，有耗阴之热，这样的孩子三伏天随着天气的炎热易上火，易患热性病或暑湿病，在三伏推的时候就可以清天河水、水底捞月，清热不伤阴，并配合揉二马以滋补肾阴、平衡阴阳，同时再加上摩百会和推涌泉以交通天地之阴阳，还可以配合具有强壮作用的穴位，如按揉足三里、捏脊等，以增强抵抗力，通过对这些穴位的推拿，就可以使阳性体质的孩子适应三伏天的炎热天气，降低患病机率。而寒性体质的小儿做三伏推的时候就与阳性体质的孩子不一样了。寒性体质的孩子身体内部阴气过剩，也就是体内有积寒，这种小儿冬天怕冷，怕风吹，经常感冒，手脚冰凉的，爱过夏天，不爱过冬天。针对寒性体质儿童的特点就可以选取温里散寒的穴位，如揉外劳宫、掐揉一窝风、推三关等，以温阳利气，驱散内伏寒邪，同时借助于天时，也就是借助于三伏天的炎热之气，祛寒效果就可以事半功倍。寒性体质的孩子做完三伏推后，到了冬天得感冒的机率就少，也不会那么怕冷了。
对于平和体质的孩子则侧重于推拿具有强壮作用和健脑益智的穴位，以增强抵抗力，促进生长发育。其它如气虚体质侧重于培补元气，湿热体质侧重于清热化湿，痰湿体质侧重于化痰祛湿，血瘀体质侧重于逐瘀通脉，气郁体质侧重于疏肝理气，特禀体质侧重于培补先天等。
1、二十四节气推拿
是在每个节气的头一天开始推拿，连续推三天。
2、三伏推
是在每一伏的头一天推拿，连续推三天。
3、三九推
是在每一九的头一天推拿，连续推三天。
注：三伏推和三九推可以结合贴敷。
注：本文来源于轩祖学派袁轩老师创立的《医道医德》，转载请注明出处。详见网址：
